Mesa Redonda sobre Interacciones Fármaco-nutrientes. RANF 15 de marzo de 2018 / No disponible

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Validation of a Food Frequency Questionnaire for the indigenous Épera-Siapidara people in Ecuador / Validación de un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos para indígenas Épera-Siapidara en Ecuador

Background: A Food Frequency Questionnaire (FFQ) must be designed and validated in the local environment to ensure that the method is adapted to the objectives of the study and the population. Objective: The aim of this study was to validate an FFQ to evaluate the food consumption pattern of the Épera-Siapidara population of Ecuador. One hundred and four individuals (54% men and 46% women), aged between 2 and 84, took part in the study. Methods: The validity of this tool was assessed by comparing the relationship between the average daily nutrient intake estimated by the FFQ and the intake estimated in the three non-consecutive 24 h dietary recalls (24hR). The existing correlations were evaluated by Pearson’s or Spearman’s correlation, the inter-class correlation coefficient, Lin’s concordance correlation coefficient and a Bland-Altman plot. Results: The values estimated by the FFQ were significantly higher for minerals and vitamins. The relative correlation coefficients ranged from 0.71 to 0.23 for Na and Ca, respectively, while the inter-class correlation coefficient ranged from 0.84 to 0.33 for Na and cholesterol, respectively. Lin's concordance correlation coefficient was higher for macronutrients, with values ranging from between 0.35 for lipids to 0.51 for energy. Only 6% of the participants were wrongly classified. The Bland-Altman plots showed an overestimation of macronutrient and calcium intake by the FFQ compared with the 24hR, and an underestimation of fiber intake. Conclusion: The FFQ demonstrated a good external consistency, which makes it a suitable instrument for correctly identifying the food and nutrient intake of the Épera-Siapidara population (AU)

Introducción: se debe diseñar y validar un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos (CFCA) en el ambiente local para asegurar que el método se adapta a los objetivos del estudio y a la población. Objetivo: validar un CFCA para evaluar el patrón de consumo de alimentos de población Épera-Siapidara en Ecuador. Participaron 104 personas (54% hombres y 46% mujeres), con edades comprendidas entre 2 y 84 años. Métodos: la validez se realizó comparando la relación entre la ingesta diaria media de nutrientes estimada por el CFCA y la ingesta estimada de tres días no consecutivos mediante rellamadas de 24 h (24hR). Las correlaciones existentes se evaluaron por correlación de Pearson o Spearman, el coeficiente de correlación interclase (CCI), el coeficiente de correlación de concordancia de Lin (CCC) y gráficos de Bland-Altman. Resultados: los valores estimados por el CFCA fueron significativamente mayores para minerales y vitaminas. Los coeficientes de correlación relativa oscilaron entre 0,71 y 0,23 para Na y Ca, respectivamente, mientras que el CCI varió de 0,84 a 0,33 para Na y colesterol, respectivamente. El CCC fue mayor para macronutrientes, con valores que oscilaron entre 0,35 para lípidos y 0,51 para energía. Solo el 6% de los participantes fueron clasificados erróneamente. Los gráficos de Bland-Altman mostraron sobreestimación de ingesta de macronutrientes y calcio por el FFQ y una subestimación de la ingesta de fibra. Conclusión: la CFCA mostró buena consistencia externa, lo que lo convierte en un instrumento útil para identificar correctamente la ingesta de alimentos y nutrientes de la población Épera-Siapidara (AU)

Preferencias por los atributos de la nutrición enteral domiciliaria (NED) en España. ¿Conocen los cuidadores las preferencias de los pacientes? / Preferences for the attributes of home enteral nutrition (HEN) in Spain. Do caregivers know their patients’ preferences?

Introducción: establecer una nutrición enteral domiciliaria (NED) adaptada a las necesidades y preferencias del paciente puede mejorar la calidad de vida y la adherencia, contribuyendo a una mayor eficiencia del tratamiento, mejor pronóstico y reducción de costes. En muchos casos los pacientes requieren ayuda total o parcial de cuidadores, por lo que es importante evaluar hasta qué punto estos conocen sus preferencias. Objetivos: explorar las preferencias de los pacientes por las características de la NED en España, y la concordancia entre paciente y cuidador. Métodos: estudio observacional, transversal, basado en la metodología del experimento de elección discreta. Se presentaron ocho escenarios de elección generados a partir de seis atributos con dos niveles, y un cuestionario ad hoc de importancia y satisfacción con la NED. Se estimó la importancia relativa (IR) de cada atributo y la concordancia paciente-cuidador en todas las cuestiones. Resultados: participaron 148 pacientes; en 77 casos cumplimentaron las cuestiones los pacientes y sus cuidadores. Los atributos más importantes (IR) en la NED fueron adaptabilidad a comorbilidades (33%), tolerabilidad (33%), aporte de nutrientes y calorías (26%) y características del envase (8%). Los pacientes mostraron un elevado grado de satisfacción con la asistencia recibida. Se encontró concordancia paciente-cuidador en todas las cuestiones, siendo esta de moderada a buena. Conclusiones: según los pacientes, el producto para NED ideal se adapta a las comorbilidades, es fácilmente tolerable, y aporta los nutrientes y calorías necesarios, con un envase de fácil manejo. Los cuidadores conocen bien las preferencias del paciente (AU)

Introduction: Establishing a home enteral nutrition (HEN) that is adapted to the patient's needs and preferences can improve their quality of life and adherence, contributing to a higher treatment efficiency, better prognosis and cost reduction. As in most cases, patients need total or partial help from their caregivers, and there is a need for evaluating how well do caregivers know their patients' priorities. Objectives: Exploring patients' preferences for HEN characteristics in Spain, and the concordance between patients and caregivers. Methods: A cross-sectional observational study based on the discrete choice experiment methodology. A set of eight choice scenarios generated from six attributes with two levels each was presented along with an ad hoc questionnaire on the importance and satisfaction with HEN. The relative importance (RI) of each attribute and the patient-caregiver concordance was estimated in every question. Results: One hundred and forty-eight patients participated, and in 77 cases both the patient and the caregiver took the survey. The most important attributes (RI) for HEN were adaptation to comorbidities (33%), tolerability (33%), nutrients and calories (26%) and package characteristics (8%). Patients showed a high degree of satisfaction with the assistance received. Concordance between patient and caregiver was found in every question, being it moderate to good (AU)

Elaboración de una tabla de composición de alimentos para la valoración de la ingesta dietética en la Amazonía peruana / Development of a food composition database for valoration of dietary intake in Peruvian Amazon

Objetivo: el objetivo de este trabajo ha sido la elaboración de una base de datos de composición de alimentos (BDCA) específica para la Amazonía peruana con la que valorar el consumo dietético de la población. Metodología: se ha llevado a cabo un estudio observacional de encuestación en el que fueron seleccionados 303 individuos de tres a 83 años de edad. Para la elaboración de una lista de alimentos básicos se recogieron recordatorios de 24 horas (R24) y cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) en un periodo de cuatro años, que se complementaron con información de la Encuesta Nacional de Presupuestos Familiares. La elaboración de la BDCA se realizó en base a las directrices descritas por Greenfiel y Southgate y a las propuestas por INFOODS. Resultados: se elaboró una base de datos de composición de alimentos (BDCA) por método indirecto con 135 alimentos que proporcionaban información sobre el contenido en energía, macronutrientes, sodio, potasio, fósforo, calcio, hierro, tiamina, riboflavina, ácido fólico, B12, B6, C, A y D. Las fuentes de información utilizadas han sido las tablas de composición de alimentos peruanos, las de Centroamérica, las de McCance y Widdowson y las del USDA, entre otras. Conclusión: el desarrollo de la base de datos era imprescindible para la valoración del patrón dietético de esta comunidad, ya que las tablas de composición de alimentos peruanos no proporcionan una información completa sobre la composición nutricional de los alimentos que son más consumidos en la Amazonía (AU)

Aim: The aim of this study was the development of a specific food composition database of Peruvian Amazonia with which value the dietary intake of the population. Methodology: An observational surveying study has been performed at which 303 individuals aged 3-83 years were selected. To compiling a register of basic food reminders of 24 hours (R24) and frequency foods consumption questionnaires (FFQ) over a four-year period were collected, and were complemented by the National Household Budget Survey. The database was formulated on the basis of guidelines described by Greenfiel and Southgate and those proposed by INFOODS. Results: A food composition database was developed using the indirect method with 135 foods provided information on the content in energy, macronutrients, sodium, potassium, phosphorus, calcium, iron, thiamine, riboflavin, folic acid, B12, B6, C, A y D. The references used were those of composition of Peruvian foods, Central America’s, McCance and Widdowson’s and USDA’s tables, among others. Conclusion: The database development was indispensable for the dietary model valuation in this community, because the Composition of Peruvian Foods Tables do not provide sufficiently complete information on nutrient composition of foods the most consumed in Amazonia (AU)

Telómeros y calidad de la dieta / Telomeres and diet quality

Fundamento: existen pocos estudios que hayan evaluado la relación entre la calidad de la dieta y la integridad telómerica en humanos. Los telómeros son regiones de ADN no codificante que se encuentran en los extremos de los cromosomas, cuya longitud además de indicar la esperanza de vida, indica el estado global de salud. El objetivo de la presente revisión sistemática es recopilar la evidencia existente sobre la relación entre la longitud de los telómeros y la calidad de la dieta para conocer el impacto que algunos nutrientes, alimentos y patrones dietéticos pueden tener sobre la homeostasis telomérica y por lo tanto, sobre la salud en general. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos PubMed para identificar los artículos publicados (en inglés o español) hasta diciembre de 2016 que cumplían los siguientes criterios: incluían sujetos humanos; eran estudios transversales; estudios de casos y controles; estudios de cohortes prospectivos o estudios de intervención; que evaluaban la relación de los nutrientes, alimentos o patrones dietéticos con la longitud de los telómeros. La estrategia de búsqueda incluía las siguientes palabras clave: nutrients or food OR food groups OR diet OR dietary pattern OR eating pattern OR dietary habits OR diet type AND telomere attrition OR telomere length. En total, se incluyeron 19 estudios transversales, cinco estudios de casos y controles, cinco estudios de cohortes prospectivos y dos estudios de intervención, incluyendo aquellos artículos que se encontraron por listas de referencias de otras publicaciones. Resultados: se encontraron asociaciones positivas entre la longitud de los telómeros y la adherencia a la dieta mediterránea y el consumo de verduras y frutas. Los resultados obtenidos para otros nutrientes, alimentos o patrones dietéticos fueron incoherentes, aunque parece que las carnes procesadas, los cereales, el alcohol y las bebidas endulzadas podrían estar asociados con telómeros más cortos. Conclusiones: la intervención dietética, y en particular la promoción de una dieta de estilo mediterráneo, podría desempeñar un papel en la protección de la integridad telomérica (AU)

Background: Few studies have evaluated the relationship between diet quality and telomere integrity in humans. Telomeres are regions of non-coding DNA localized at the end of each chromosome whose length, in addition to indicating life expectancy, indicates an overall health status. The objective of this systematic review is to compile the existing evidence on the relationship between telomere length and diet quality to further explore the impact that some nutrients, foods and dietary patterns may have on telomere homeostasis and therefore, in precision nutrition strategies. Material and methods: A bibliographic review was performed in the PubMed database to identify published articles (in English or Spanish) until December 2016 that met the following criteria: included human subjects; cross-sectional studies; case-control studies; prospective cohort studies or intervention studies; evaluating the relationship of nutrients, foods or dietary patterns on telomere integrity. The search strategy included the following keywords: nutrients or food OR food groups OR diet OR dietary pattern OR eating pattern OR dietary habits OR diet type AND telomere attrition OR telomere length. In total, 19 cross-sectional studies, five case-control studies, five prospective cohort studies, and two intervention studies were included, including those articles that were found for being listed in other publications. Results: Positive associations were found between telomere length and adherence to the Mediterranean diet and consumption of vegetables and fruits. The results observed for other nutrients, foods or dietary patterns were incoherent although it seems that processed meats, cereals, alcohol and sweetened beverages could be associated with shorter telomeres. Conclusions: Dietary intervention, and in particular the promotion of a Mediterranean-style diet, may play a role in the protection of telomere integrity (AU)

The effects of a low-carbohydrate diet on oxygen saturation in heart failure patients: a randomized controlled clinical trial / Efecto de una dieta baja en hidratos de carbono sobre la saturación de oxígeno en pacientes con insuficiencia cardiaca: ensayo clínico aleatorizado

Introduction: Nutritional therapy in heart failure (HF) patients has been focused on fluid and sodium restriction with the aim of decreasing volume overload. However, these recommendations are not well established and sometimes controversial. Objective: To evaluate the effect of the consumption of a low-carbohydrate diet on oxygen saturation, body composition and clinical variables during two months of follow-up in chronic, stable heart failure patients. Methods: In a parallel group randomized controlled clinical trial, 88 ambulatory patients were randomly assigned to a low-carbohydrate diet group (40% carbohydrates, 20% protein and 40% fats [12% saturated, 18% monounsaturated and 10% polyunsaturated]) or a standard diet group (50% carbohydrates, 20% protein and 30% fats [10% saturated, 10% monounsaturated and 10% polyunsaturated]) for two months. Diets were normocaloric in both groups. At baseline and at two months of follow-up, the variables evaluated were: oxygen saturation, dietary intake, body composition and handgrip strength. Results: After two months of follow-up, the low-carbohydrate diet group decreased the carbohydrate consumption and had improved oxygen saturation (93.0 ± 4.4 to 94.6 ± 3.2, p = 0.02), while the standard diet group had decreased (94.90 ± 2.4 to 94.0 ± 2.9, p = 0.03). There were also differences between the groups at the end of the study (p = 0.04). No significant differences showed in handgrip strength in both groups, low-carbohydrate diet group (26.4 ± 8.3 to 27.2 ± 8.3 kg, p = 0.07) and standard diet group (25.4 ± 8.9 to 26.1 ± 9.5 kg, p = 0.14). Conclusions: Low-carbohydrate diet may improve the oxygen saturation in patients with chronic stable heart failure (AU)

Introducción: la terapia nutricional en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) ha sido enfocada en la restricción de líquidos y de sodio con el objetivo de reducir la sobrecarga de volumen. Sin embargo, estas recomendaciones no están bien establecidas y en algunos casos son controvertidas. Objetivo: evaluar el efecto del consumo de una dieta baja en hidratos de carbono sobre la saturación de oxígeno, composición corporal y variables clínicas durante dos meses de seguimiento en pacientes con insuficiencia cardiaca estable. Métodos: ensayo clínico aleatorizado paralelo en 88 pacientes ambulatorios que fueron asignados aleatoriamente al grupo dieta baja en hidratos de carbono (40% hidratos de carbono, 20% proteínas y 40% lípidos [12% saturadas, 18% monoinsaturadas y 10% poliinsaturadas]) o al grupo dieta estándar (50% hidratos de carbono, 20% proteínas y 30% lípidos [10% saturadas, 10% monoinsaturadas y 10% poliinsaturadas]) por dos meses. Las dietas fueron normocalóricas en ambos grupos. En la medición basal y a los dos meses de seguimiento, las variables evaluadas fueron: saturación de oxígeno, ingesta dietética, composición corporal y fuerza de presión de mano. Resultados: después de dos meses de seguimiento, el grupo de dieta baja en hidratos de carbono disminuyó el consumo de hidratos de carbono y mejoró la saturación de oxígeno (93.0 ± 4.4 to 94.6 ± 3.2, p = 0.02), mientras que el grupo de dieta estándar disminuyó (94.90 ± 2.4 to 94.0 ± 2.9, p = 0.03). También se observó diferencia entre los grupos al fi nal del estudio (p = 0.04). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en fuerza de mano en ambos grupos: dieta baja en hidratos de carbono (26.4 ± 8.3 to 27.2 ± 8.3 kg, p = 0.07) y dieta estándar (25.4 ± 8.9 to 26.1 ± 9.5 kg, p = 0.14). Conclusiones: la dieta baja en hidratos de carbono mejora la saturación de oxígeno en pacientes con insuficiencia cardiaca estable (AU)

Frequency and quality of mid-afternoon snack among Spanish children / Frecuencia y calidad de la merienda en niños españoles

Introduction: There are increasing concerns about the types of foods and beverages consumed by children during mid-afternoon snack in Spain. Aim: To describe the frequency and quality of the mid-afternoon snack in a representative sample of Spanish children. Methods: A total of 1,233 younger (three to six years) and 1,618 older (seven to twelve years) children participated in the study. The report of food and beverages consumed per week during the mid-afternoon snack meal (merienda) was obtained by an online platform. Results: An 84.4% of younger and 78.3% of older children were mid-afternoon snack consumers. Regular consumers were more likely to be from the South and the Centre regions. Sandwich was the most consumed food item among younger (49.5%) and older (59.7%) consumers; 46.5% of mid-afternoon snacks contained two food items among younger children, and 50.1% of mid-afternoon snacks contained one food item among older children. «Fruit», «milk and biscuits», and «fruit, biscuits and juices» were the most consumed combinations when considering one, two and three or more food items during one-time mid-afternoon occasion, respectively. Conclusions: The frequency of mid-afternoon snack occasions and the number and quality of food items consumed during one-time mid-afternoon snack occasion decrease with age. Spanish children should increase the frequency of mid-afternoon snack consumption and include healthy options in their menus. Longitudinal and intervention studies are needed to address the health impact of snacking and how to use this meal occasion to balance children’s diets (AU)

Introducción: hay cada vez más preocupación acerca del tipo de alimentos y bebidas consumidos durante la merienda por los niños españoles. Objetivo: describir la frecuencia y la calidad de la merienda en una muestra representativa de niños españoles. Métodos: un total de 1.233 niños jóvenes (de tres a seis años) y 1.618 mayores (de siete a doce años) participaron en el estudio. Los alimentos y bebidas consumidos por semana durante la merienda se obtuvieron mediante una plataforma en línea. Resultados: el 84,4% de los niños pequeños y el 78,3% de los niños mayores eran consumidores de merienda. Los consumidores regulares eran, con mayor probabilidad, del sur y de las regiones del centro. El bocadillo fue el alimento más consumido entre los consumidores pequeños (49,5%) y mayores (59,7%). El 46,5% de las meriendas entre los pequeños contenían dos alimentos y el 50,1% de las meriendas entre los mayores contenían únicamente un alimento. «Frutas», «leche y galletas» y «frutas, galletas y zumos» fueron las combinaciones más consumidas al considerar uno, dos y tres o más alimentos durante una sola ocasión de merienda, respectivamente. Conclusiones: la frecuencia de las ocasiones de merienda, así como el número y la calidad de los alimentos consumidos disminuyen con la edad. Los niños españoles deberían aumentar la frecuencia de consumo de la merienda e incluir opciones saludables en sus menús. Se necesitan estudios longitudinales y de intervención para abordar el impacto en la salud de la merienda y cómo usar esta ocasión de comida para equilibrar las dietas de los niños (AU)

Consumption of nutrients with antioxidant action and its relationship with lipid profile and oxidative stress in student users of a university restaurant / El consumo de nutrientes con acción antioxidante y su relación con el perfil lipídico y el estrés oxidativo en los estudiantes usuarios del restaurante de una universidad

Introduction: The relationship between diet and health has aroused scientific interest, especially the consumption of antioxidant nutrients naturally present in foods, because of its action against the deleterious effects of free radicals in the body. Objective: This study aimed to estimate the intake of antioxidant nutrients and its relationship with lipid profile and oxidative stress in student users of a university restaurant in comparison with non-users. Methods: This cross-sectional study involved 145 university students divided into two groups: users of the university restaurant (group 1, n = 73) and non-users (group 2, n = 72). We measured body mass index and waist circumference, and estimated the intake of antioxidant micronutrients. Serum concentrations of total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and triglyceride levels, and plasma concentrations of malondialdehyde were determined. Results and conclusion: Intake of copper, zinc, selenium, and vitamin C were within the recommendations in both groups, and vitamins A and E were below the reference values. There was a correlation between the intake of vitamin C and triglycerides. Group 1 members had better dietary patterns in relation to antioxidant micronutrients, reflecting less atherogenic lipid profile and lower exposure to oxidative stress compared to group 2 (AU)

Introducción: la relación entre la dieta y la salud ha despertado interés científico, especialmente en lo referente al consumo de nutrientes antioxidantes presentes de forma natural en los alimentos, debido a su acción contra los efectos nocivos de los radicales libres en el cuerpo. Objetivo: el objetivo de este estudio fue estimar la ingesta de nutrientes antioxidantes y su relación con el perfil lipídico y el estrés oxidativo en estudiantes usuarios de un restaurante universitario, en comparación con los no usuarios. Métodos: este es un estudio transversal que incluye 145 estudiantes universitarios, divididos en dos grupos: los usuarios del restaurante universitario (grupo 1, n = 73) y no usuarios (grupo 2, n = 72). Fueron medidos el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura, y se estimó la ingesta de micronutrientes antioxidantes. Se determinaron las concentraciones séricas de colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, los niveles de triglicéridos y las concentraciones plasmáticas de malondialdehído. Resultados y conclusiones: la ingesta de cobre, zinc, selenio y la vitamina C se encontraba dentro de las recomendaciones de los dos grupos, y la de vitaminas A y E estaba por debajo de los valores de referencia. Hubo una correlación entre el consumo de vitamina C y los triglicéridos. Miembros del grupo 1 mostraron mejores patrones dietéticos en relación con micronutrientes antioxidantes, lo que refleja menos perfil lipídico aterogénico y una menor exposición al estrés oxidativo en comparación con el grupo 2 (AU)

Dietary antioxidant quality score (DAQs) is associated with bone mass assessed by calcaneal quantitative ultrasound in young women / El índice de calidad antioxidante de la dieta (DAQS) está asociado con la masa ósea evaluada mediante ultrasonido cuantitativo en el calcáneo en mujeres jóvenes

Introduction: Evidence suggests that intake of antioxidants could positively influence bone mass by preventing bone metabolism against oxidative stress. Objective: We aimed to investigate the possible influence of single antioxidant intakes and dietary antioxidant quality score (DAQs) on calcaneal quantitative ultrasound (QUS) in a population of young adults. Methods: A total of 605 young Spanish adults participated in this study (median age 20.38 ± 2.67). Bone mass was measured by calcaneal QUS to determine broadband ultrasound attenuation (BUA, dB/MHz) parameter. Body composition was assessed by bioelectrical impedance analysis and dietary intakes were determined using a 72-hour diet recall interview. DAQs was applied to calculate antioxidant nutrients intake. Linear regression analyses were performed to investigate the possible influence of DAQs on calcaneal QUS. Results: Most of young adults showed a low-quality antioxidant intake (only 17.6% of women and 20.3% of men had a score of 4 or 5 in DAQs). A positive correlation between DAQs and BUA was observed in women (r = 0.117; p = 0.024). Linear regression analysis revealed that DAQs was significantly associated with BUA parameter in women after adjusting by body weight, height, calcium intake and physical activity (PA) (p = 0.035). No significant associations between single antioxidant and calcaneus QUS measurement were found. Conclusion: Our findings suggest that high-quality antioxidant intakes could influence bone health in young women. Future studies should further investigate the protective role of antioxidant nutrients against osteoporosis (AU)

Introducción: la evidencia sugiere que la ingesta de antioxidantes podría influir positivamente en la masa ósea mediante la prevención contra el estrés oxidativo del metabolismo óseo. Objetivo: el objetivo fue investigar la posible influencia del consumo de antioxidantes y del índice de calidad antioxidante de la dieta (DAQs) en la masa ósea, evaluada mediante ultrasonido cuantitativo (QUS) en el calcáneo en una población de adultos jóvenes. Métodos: un total de 605 adultos jóvenes españoles participaron en este estudio (mediana 20,38 ± 2,67 años). La masa ósea se evaluó mediante QUS en el calcáneo para determinar el parámetro de atenuación de ultrasonido de banda ancha (BUA, dB/MHz). La composición corporal se determinó mediante bioimpedancia eléctrica y la ingesta dietética se determinó a través del recordatorio de 72 horas. El DAQs se aplicó para calcular la ingesta total de nutrientes antioxidantes. Se realizaron análisis de regresión lineal para investigar la posible influencia del DAQs en QUS en el calcáneo. Resultados: la mayoría de los adultos jóvenes mostraron una ingesta de antioxidantes de baja calidad (solo el 17,6% de las mujeres y el 20,3% de los hombres presentaron una puntuación de 4 o 5 en DAQs). Se observó una correlación positiva entre el DAQs y el BUA en las mujeres (r = 0,117; p = 0,024). El análisis de regresión lineal reveló que el DAQs se asociaba significativamente con el parámetro BUA en las mujeres después de ajustar por peso corporal, altura, ingesta de calcio y actividad física (p = 0,035). No se encontraron asociaciones significativas entre la ingesta de antioxidantes individuales y QUS en el calcáneo. Conclusión: nuestros resultados sugieren que una ingesta de antioxidantes de alta calidad podría infl uir en la salud ósea en mujeres jóvenes. Futuros estudios deben profundizar en el papel protector de los nutrientes antioxidantes contra la osteoporosis (AU)

Beneficios del soporte nutricional especializado precoz en pacientes con criterios de desnutrición / Benefits of early specialized nutritional support in malnourished patients

Introducción y objetivo. La desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) presenta una prevalencia del 23% en el medio hospitalario español y se asocia a complicaciones clínicas. El soporte nutricional especializado (SNE) puede reducir estas complicaciones. Material y métodos. Estudio prospectivo en condiciones de práctica clínica habitual que compara la reducción de la estancia y las complicaciones en pacientes con NRS-2002≥3 puntos que recibieron SNE durante los 5 primeros días de ingreso (precoz) o posteriormente. Resultados. El grupo con SNE precoz presentó una estancia media 8,83 días inferior al grupo con introducción tardía (IC 95% 3,55-14,10), si bien este grupo mostró un predominio de pacientes varones y con enfermedad oncológica que pudo influir en los resultados. Se describió una tendencia no estadísticamente significativa a la reducción de la mortalidad y las complicaciones totales. Conclusión. La introducción precoz (primeros 5 días) del SNE en DRE se asoció a una reducción del 32,4% de la estancia (AU)

Introduction and objective. Disease related malnutrition (DRM) is highly prevalent in Spain, affecting 23% of in-hospital patients, and is associated with clinical complications. Specialized nutritional support (SNS) can reduce these complications. Material and methods. Prospective study carried out in standard clinical practice conditions to test if SNS during the first 5 days of hospitalization, or subsequently, was associated to a lower length of stay or reduced complications in patients with a NRS-2002 score≥3 points. Results. In the group of patients who initiated early SNS, the length of stay was 8.83 days shorter than in the group with a later introduction (95% CI 3.55-14.10); nevertheless, the higher prevalence of male and oncological patients in this group could have impacted the results. A tendency towards a statistically significant lower mortality rate and a reduced amount of total complications was described. Conclusion. The early introduction of SNS (within the first 5 days of hospitalization) in patients with DRM was associated with a 32.4% reduction in the length of stay (AU)

Novedad en alimentación infantil: fórmulas a base de leche de cabra / Novelty in infant feeding: formulas based on goat’s milk

La Directiva 2013/46/UE, y posteriormente el Reglamento 2016/127/UE, han autorizado la proteína de leche de cabra como fuente para la elaboración de fórmulas para lactantes. Capricare de inicio y continuación es una fórmula a base de leche de cabra disponible actualmente en farmacias. El proceso de elaboración de esta fórmula es diferente del empleado habitualmente para fórmulas a base de leche de vaca, lo cual repercute en su composición. El contenido lipídico mantiene un 55% de la grasa animal, con un 14% de ácido palmítico, un 31% de éste en posición β-monoglicérido. Contiene también un 6,5% de MCT. La cantidad de calcio inorgánico libre es solo del 20%, ya que el resto está unido a la caseína. Todo ello repercutiría en una optimización de la absorción grasa. Debido a los niveles más bajos de α-s1-caseína, el tamaño de las micelas de caseína en la leche de cabra son de 100-200 nm frente a los 60-80 nm en la leche de vaca. La consecuencia práctica es una digestión gástrica más rápida, más similar a la leche materna, favoreciendo el vaciado gástrico. La leche de cabra tiene un proceso de secreción apocrina que libera componentes celulares de forma natural, como nucleótidos, taurina, poliaminas y aminoácidos libres. Contiene oligosacáridos, muchos de los cuales son estructuralmente similares a los oligosacáridos de la leche humana. En vista de las características de esta fórmula de cabra, es indudable que podría tener su posicionamiento en la dieta de los lactantes con el denominado «disconfort intestinal», o bien como alternativa natural de nutrición del lactante sano. Futuros estudios clínicos serán necesarios para corroborar dicho posicionamiento (AU)

Directive 2013/46/EU and subsequently Regulation 2016/127/EU have authorized goat milk protein as a source for the manufacture of infant formulas. Capricare initiation and continuation is a formula based on goat’s milk, currently available in pharmacies. The process of making this formula is different from that usually used for formulas based on cow’s milk, which has an impact on its composition. The lipid content maintains 55% of the animal fat, with 14% of palmitic acid and 31% thereof in the β-monoglyceride position. It also contains 6.5% MCT. The amount of free inorganic calcium is only 20%, since the rest is bound to casein. All this would have an effect on the optimization of fat absorption. Due to the lower levels of α-s1-casein, casein micelles are smaller in goat milk (50 nm) than cow (75 nm), providing a smaller curd in the stomach. The practical consequence is a faster gastric digestion, more similar to breast milk favoring gastric emptying. Goat’s milk has an apocrine secretion process that naturally releases cellular components, such as nucleotides, taurine, polyamines and free amino acids. It contains oligosaccharides, many of which are structurally similar to the oligosaccharides in human milk. Given the analyzed characteristics of this goat formula is undoubtedly could have its positioning in the diet of infants with the so-called "intestinal discomfort" or as a natural alternative nutrition of the healthy infant. Future clinical studies will be needed to corroborate this positioning (AU)

Soporte nutricional en lesión renal aguda / Nutritional support in acute kidney injury

El desgaste proteico energético (DPE) es altamente prevalente en pacientes con lesión renal aguda (LRA), lo que incrementa la mortalidad, complicaciones y el uso de recursos sanitarios. Los objetivos del soporte nutricional (SN) incluyen: adecuar el aporte de nutrientes, prevenir el DPE, preservar la masa corporal magra, mantener el estado nutricional, evitar otros trastornos metabólicos, mejorar la cicatrización de heridas, apoyar la función inmune y reducir la mortalidad. Los pacientes con LRA en terapia de reemplazo renal (TRR) deben recibir al menos 1.5 g/kg/d de proteína y no más de 30 kcal no proteicas/kg/d. Se deben tomar en cuenta las pérdidas de macronutrientes y micronutrientes especialmente en los diferentes tipos de TRR, así como las alteraciones metabólicas, subalimentación o sobrealimentación. La nutrición enteral debe ser la primera elección de alimentación, sin embargo, la nutrición parenteral sola o combinada debe ser utilizada para alcanzar los objetivos nutricionales. El SN debe ser temprano durante las primeras 24-48 hrs. Los requerimientos nutricionales y el tipo de SN deben ser individualizados y reevaluados con frecuencia en pacientes con LRA (AU)

Protein-energy wasting (PEW) is highly prevalent in patients with acute kidney injury (AKI), increasing mortality, complications and use of health resources. The goals of nutritional support (NS) include: adequate intake of nutrients, prevent PEW, preservation of lean body mass, maintenance of nutritional status, avoidance of further metabolic derangements, enhancement of wound healing, support of immune function and reduction in mortality. Patients with AKI on renal replacement therapy (RRT) should receive at least 1.5 g/kg/d of protein and not more than 30 nonprotein kcal/kg/d. It should be taken into account losses macronutrients and micronutrients specially in the different types of RRT, metabolic alterations and underfeeding or overfeeding. Enteral nutrition should be the first choice of feeding, however, alone or complementary parenteral nutrition should be used to achieve nutritional goals. NS should be early in the first 24-48 hrs. The nutritional requirements and type of NS should be frequently reassessed and individualized in patients with AKI (AU)

Alimentación oral en la mejora nutricional en hospitales y residencias. Innovaciones de la industria / Oral feeding and nutritional improvement in hospitals and residential care homes. Industry innovations

Objetivos: los pacientes hospitalizados y los ancianos institucionalizados son grupos de población vulnerables, desde el punto de vista nutricional, por su mayor riesgo de carencias y porque en ellos los efectos de los desequilibrios son más graves que en otros colectivos. Analizar la posible utilidad de las innovaciones de la industria ofreciendo soluciones en la alimentación oral de estos grupos de población constituye el objetivo del presente trabajo. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: los pacientes con problemas nutricionales, antes de una hospitalización, tienen mayor riesgo de complicaciones, mortalidad más elevada y mayor tiempo de hospitalización. Por otra parte, los individuos hospitalizados, o institucionalizados, tienen diversos problemas nutricionales que incrementan su riesgo sanitario y funcional. Los problemas nutricionales más habituales pueden conducir a sarcopenia, mayor riesgo cardiovascular (por aumento en el consumo de sodio o por padecimiento de diversas deficiencias que perjudican el metabolismo lipídico, de la homocisteína, el control de la presión arterial y que incrementan el estrés oxidativo, el deterioro endotelial), padecimiento de cataratas, EPOC, deterioro cognitivo, menor defensa frente a las infecciones. Teniendo en cuenta los problemas más frecuentes, es importante que existan alimentos adaptados (por su textura y facilidad para la deglución), enriquecidos (vitaminas C, D, E, fólico, calcio, zinc…), pobres en sodio y en algunos casos son útiles los productos sin gluten, sin lactosa y sin alérgenos. En todos los casos deben garantizar un elevado valor nutricional y lograr las mejores cualidades organolépticas (sabor, textura y color), para que resulten apetecibles y recuerden al individuo (hospitalizado o institucionalizado) la cocina tradicional. Conclusiones: diversos organismos y sociedades de nutrición destacan que todos los individuos deben tener acceso a alimentos seguros y adecuados para lograr un óptimo estado nutricional. El efecto beneficioso de una nutrición correcta en la promoción de la salud, reducción de riesgos de enfermedades y deterioros debe ser enfatizado, especialmente en sujetos institucionalizados/hospitalizados. Las innovaciones de la industria pueden jugar un importante papel en permitir el acceso a alimentos adecuados para lograr un beneficio nutricional (AU)

Objectives: Inpatient and institutionalized elderly patients are population groups vulnerable from the nutritional point of view because of their greater risk of deficiencies and because in them the effects of imbalances are more serious than in other groups. Analyzing the possible usefulness of industry innovations offering solutions in the oral feeding of these population groups constitutes the objective of the present work. Methods: Bibliographic search related to the topic. Results: Patients with nutritional problems, prior to hospitalization, are at increased risk of complications, higher mortality and longer hospitalization. On the other hand, hospitalized or institutionalized individuals have different nutritional problems that increase their sanitary and functional risk. The most common nutritional problems can lead to sarcopenia, increased cardiovascular risk (by increased sodium intake or suffering from various deficiencies that impair lipid/homocysteine metabolism, blood pressure control, and promote oxidative stress, endothelial deterioration...), cataract disease, COPD, cognitive impairment and less defense against infections. Taking into account the most frequent problems, it is important that there are foods adapted (because of their texture and ease of swallowing), enriched (vitamins C, D, E, folic acid, calcium, zinc...), low sodium and in some cases are useful gluten-free, lactose-free and allergen-free products. In all cases they must guarantee a high nutritional value and achieve the best organoleptic qualities (taste, texture and color), so that they are appetizing and remind the individual (hospitalized or institutionalized) of the traditional cuisine. Conclusions: Diverse nutrition organizations and societies stand out that all individuals must have access to safe and adequate food for optimal nutritional status. The beneficial effect of proper nutrition on health promotion, disease risk reduction and impairment should be emphasized, especially in institutionalized/hospitalized subjects. Industry innovations can play an important role in enabling access to adequate food with nutritional benefits (AU)

Terapia nutricional em ginecologia e obstetrícia em Hospital Público Universitário do Brasil / Nutrition therapy in gynecology and obstetrics in Hospital Public University of Brazil

Introdução: Terapia nutricional (TN) é definida como a provisão de nutrientes por via oral, enteral ou parenteral com intenção terapêutica. Métodos: Estudo retrospectivo transversal no período de 2009 a 2013, no qual foi avaliada a TN (oral, enteral, parenteral) de 183 pacientes internadas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, por meio de informações contidas no banco de dados dos serviços de nutrição/farmácia. Para as análises estatísticas, foram aplicados os testes t de Student, χ2 e ANOVA. Resultados: A clínica predominante foi a ginecologia (82%). A idade média geral foi de 49,0 ±17,1 anos. O tipo de TN mais freqüente foi oral (67,2%). Na ginecologia, a patologia mais encontrada foi a neoplasia de colo de útero (27,1%), na obstetrícia 56,3% eram gestantes de alto risco. A anorexia foi a indicação mais frequente independente da clínica. A maioria das pacientes recebeu terapia nutricional oral (TNO) normocalórica, com maior percentual das fórmulas poliméricas. Quanto às fibras, 79,3% das fórmulas da terapia nutricional enteral (TNE) continham fibras, diferindo da TNO (p=0,0023). Na TN parenteral houve predominância de neoplasias ginecológicas (85,7%). Pode-se perceber que a TNE possuiu teor calórico maior do que a TNO (p < 0,0001). O tempo médio de administração foi de 10,3±10,9 dias (1-83 dias), sem diferença entre as clínicas estudadas (p = 0,6). Conclusões: A TNO polimérica normocalórica, normoprotéica, normoglicídica e normolipídica predominou no grupo estudado, sendo as pacientes de ginecologia as que mais fizeram uso da terapêutica (AU)

Introduction: Nutritional therapy (TN) is defined as the supply of nutrients orally, enterally or parenterally with therapeutic intent. Methods: Retrospective study from 2009 to 2013, where NT (oral, enteral, parenteral) was evaluated in 183 patients admitted to the Hospital of the Federal University of Pernambuco, through information contained in the database of nutrition/pharmacy services. To perform the statistical analysis, were applied the Student t, χ2 and ANOVA tests. Results: The predominant clinical was the gynecology (82%). The overall mean age was 49.0 ± 17.1 years. The most frequent type of NT was oral (67.2%). In gynecology, the most frequent pathology was neoplasm of the cervix (27.1%), obstetrics 56.3% were high-risk pregnants. Anorexia was the most frequent indication independent of the clinic. Most patients received oral NT normocaloric, with the highest percentage of polymeric formulas. As for fiber, 79.3% of EN (enteral nutrition) formulas contained fibers, differing from oral NT (p = 0.0023). Parenteral nutrition predominated gynecological patients (85.7%). One can see that the EN owned calorie greater than the oral NT (p <0.0001). The time of administration mean was 10.3 ± 10.9 days (1-83 days), with no difference between the studied clinics (p = 0.6). Conclusions: polymer, normocaloric, normoproteic, normoglicidic and normolipidic oral NT predominated in the study group, and the gynecology patients the ones that took the therapy (AU)

Una situación especial: tratamiento con anticuerpos monoclonales y embarazo en mujeres con enfermedades inflamatorias sistémicas / Treatment with monoclonal antibodies and pregnancy in women with systemic inflammatory diseases: a special situation

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Estado nutricional y grado de actividad física en la población con síndrome de Down. Diseño y aplicación de un programa de Educación Nutricional (Programa NUTRIDOWN) / Nutritional status and physical activity level in the population with Down syndrome. Design and application of a nutrition education program (NUTRIDOWN)

Fundamentos: Las personas con síndrome de Down (SD) tienen mayor riesgo de presentar obesidad. Los objetivos del estudio fueron valorar el estado nutricional y grado de actividad física en el colectivo con SD, y aplicar un programa de educación nutricional (PEN) adaptado, para mejorar sus conocimientos sobre obesidad y alimentación saludable. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional sobre 16 personas con SD y discapacidad leve-moderada. Se midió el peso corporal, talla y perímetro abdominal. Se valoró la ingesta mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, el grado de adherencia a la dieta Mediterránea (DM) y el grado de actividad física. Además, se diseñó y aplicó un PEN. Resultados: La media de edad fue de 21,5 años. El 62,6% presentaba sobrepeso u obesidad y el 43,8% fueron sedentarios. Se observó una baja adherencia a la DM y un aumento de conocimientos mediante el programa. Conclusiones: Se observa un elevado porcentaje de sobrepeso y obesidad que podría ser debido al elevado sedentarismo y a la baja adherencia a la DM observados. Los PEN adaptados al colectivo mejoran sus conocimientos sobre alimentación saludable. Sin embargo, es necesario observar su efectividad a largo plazo (AU)

Background: People with Down syndrome (DS) have higher risk of suffering obesity. The aims of this study were to evaluate the nutritional status and the degree of physical activity in teenagers and adults with DS, as well as designing and applying a nutritional education programme (NEP) adapted in order to improve the knowledge about obesity and healthy dietary habits. Methods: A descriptive observational study was made to 16 people suffering from DS and minor-to-moderate intellectual disability. Body weight, height and waist circumference were measured. We assessed the dietary intake using a food frequency questionnaire, as well as the adherence to the mediterranean diet (MD) and the physical activity level. We designed and applied a NEP. Results: The mean age was 21.5 years. The 62.6 % were overweight or obese and the 43.8 % declared itself as sedentary. Low adherence to MD was observed and the programme increased their knowledge. Conclusions: We observed high rates of overweight and obesity that could be attributed to the high sedentary behaviour, the poor-quality diet and the low adherence to MD observed. NEP adapted to SD people can improve the knowledge about healthy eating. However, it is necessary to observe its long-term effectiveness (AU)

La importancia de la nutrición materna durante la lactancia, ¿necesitan las madres lactantes suplementos nutricionales? / The importance of maternal nutrition during breastfeeding: Do breastfeeding mothers need nutritional supplements?

La leche materna es el mejor alimento para los recién nacidos y lactantes. Las reservas nutricionales de una mujer lactante pueden estar más o menos agotadas como resultado del embarazo y la pérdida de sangre durante el parto. La lactancia plantea necesidades nutricionales especiales, principalmente debido a la pérdida de nutrientes a través de la leche materna. El volumen de leche materna varía ampliamente. Los nutrientes presentes en la leche proceden de la dieta de la madre o de sus reservas de nutrientes. Para conseguir un buen estado nutricional durante la lactancia, la mujer tiene que aumentar la ingesta de nutrientes. La leche materna tiene una composición bastante constante y la dieta de la madre solo afecta a algunos nutrientes. El contenido de grasa de la leche materna varía con la dieta. El contenido de hidratos de carbono, proteína, calcio y hierro no cambia mucho incluso si la madre ingiere poca cantidad de estos en su dieta. Sin embargo, si la dieta de una madre es deficiente en vitaminas hidrosolubles y vitaminas A y D, su leche contiene menos cantidades de estos nutrientes. En cada visita posnatal tanto la madre como el niño deben ser examinados, y se debe proporcionar asesoramiento sobre la alimentación saludable. Durante la lactancia se debe evitar una dieta que aporte menos de 1.800cal al día

Breastmilk is the best food for newborns and infants. The nutritional stores of a lactating woman may be more or less depleted as a result of the pregnancy and the loss of blood during childbirth. Lactation raises nutrient needs, mainly because of the loss of nutrients, first through colostrum and then through breastmilk. Breastmilk volume varies widely. The nutrients present in this milk come from the diet of the mother or from her nutrient reserves. The conversion of nutrients in food to nutrients in breastmilk is not complete. To have good nutritional status the breastfeeding woman has to increase nutrient intake. Human breastmilk has a fairly constant composition, and is only selectively affected by the diet of the mother. The fat content of breastmilk varies somewhat. The carbohydrate, protein, fat, calcium and iron contents do not change much, even if the mother is short of these in her diet. A mother whose diet is deficient in thiamine and vitamins A and D, however, produces less of these in her milk. The mother should be given advice on consuming a mixed diet. At each postnatal visit, both the mother and the baby should be examined, and advice on the diets of both mother and infant should be provided. A satisfactory gain in the infant's weight is the best way to judge the adequacy of the diet of the infant. Mothers should not receive less than 1800 calories per day

Hábitos dietéticos de una muestra de pacientes con esquizofrenia / Dietary habits of a sample of patients with schizophrenia

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Evaluación antropométrica, de presión arterial y hematológica de la población vegetariana / Avaliação antropométrica, pressórica e hematológica de população vegetariana / An assessment of anthropometric and hematological parameters and blood pressure in vegetarians

Objetivo: Evaluar los índices antropométricos, los niveles de presión arterial y resultados de análisis hematológicos de la población vegetariana del municipio de Ji-Paraná, Rondônia. Método: Se trata de un estudio descriptivo y cuantitativo, de corte transversal, con muestra compuesta por 65 personas vegetarianas. Resultados: Se identificó 61,6% de eutróficos, 69,2% con circunferencia abdominal dentro de los parámetros normales, 92,3% presentaron niveles de presión arterial normales y 26,2% fueron clasificados como anémicos. Más del 60% de los vegetarianos presentaron niveles plasmáticos de colesterol (Total y LDL) y calcio dentro de los parámetros normales. Lo mismo se observó en relación a los triglicéridos (81,4%), glicemia (96,9%), proteínas totales (93,9%) y albúmina (100%). Conclusión: Se concluye que la alimentación vegetariana diversificada puede proporcionar beneficios a la salud del ser humano (AU)

Objetivo: Avaliar os índices antropométricos, valores pressóricos e resultados de análise hematológica de população vegetariana do município de Ji-Paraná, em Rondônia/Brasil. Método: Trata-se de estudo descritivo e quantitativo, de corte transversal, com amostra composta por 65 vegetarianos. Resultados: Identificaram-se 61,6% de eutróficos, 69,2% com circunferência abdominal dentro dos parâmetros normais, 92,3% apresentaram níveis pressóricos normais e 26,2% foram classificados como anêmicos. Mais de 60% dos vegetarianos tinham níveis plasmáticos de colesterol (Total e LDL) e cálcio dentro dos parâmetros normais. O mesmo se observou em relação a triglicérides (81,4%), glicemia (96,9%), proteínas totais (93,9%) e albumina (100%). Conclusão: A alimentação vegetariana diversificada pode proporcionar benefícios à saúde do ser humano (AU)

Objective: Evaluate the anthropometric indices, blood pressure levels and hematological analysis results vegetarian population of the municipality of Ji-Paraná, Rondônia. Method: This descriptive and quantitative cross-sectional study has a sample size of 65 vegetarians. Results: The results of this study showed that 61.6% of the sample was of normal weight, 69.2% had a waist circumference within normal parameters, 92.3% had normal blood pressure levels and 26.2% were classified as anemic. More than 60% of the vegetarians in this study evidenced normal plasma calcium and cholesterol levels (total and LDL). Normal levels were also observed in relation to triglycerides (81.4%), glucose (96.9%), total proteins (93.9%) and albumin (100%). Conclusion: The conclusion of the study states that a diverse vegetarian diet can provide health benefits for humans (AU)

Asociación entre la ingesta de grano integral y el riesgo de mortalidad. Dos estudios prospectivos / Association between dietary whole grain intake and risk of mortality. Two large prospective studies in US men and women

Introducción: La ingesta elevada de grano integral, ha sido asociada con una disminución del riesgo de algunas enfermedades crónicas como la diabetes y enfermedades cardiovasculares, sin embargo, la evidencia es limitada en cuanto a su relación con la mortalidad. Objetivo: Valorar la asociación entre el consumo de grano integral con la dieta y el riesgo de mortalidad. Métodos: Se estudiaron a 74.341 mujeres del Nurses Health Study (1984-2010) y 43.744 varones del Health Professionals follow-up Study (1986-2010), 2 estudios de cohortes prospectivos. Se valoran los riesgos relativos de mortalidad total y mortalidad debida a enfermedad cardiovascular (CV) y mortalidad por cáncer según los quintiles de consumo de grano integral que fue actualizado cada 2 o 4 años, utilizando cuestionarios validados de ingesta de nutrientes. Resultados: Se documentaron 26.920 muertes durante 2.727.006 personas/año de seguimiento. Después de un análisis multivariante ajustado por posibles factores de confusión, incluidos edad, consumo de tabaco, índice de masa corporal, actividad física y el índice de comida saludable modificado, la ingesta más elevada de grano integral se asociaba con un menor riesgo de mortalidad total y mortalidad de causa CV, pero no de mortalidad por cáncer. Cuando se evaluaron los quintiles de 1 (referencia) a 5, los riesgos relativos fueron 0,99 (IC del 95%: 0,95-1,02), 0,98 (IC del 95%: 0,95-1,02), 0,97 (IC del 95%: 0,93-1,01) y 0,91 (IC del 95%: 0,88-0,95) para la mortalidad total (p para la tendencia < 0,001); 0,94 (IC del 95%: 0,88-1,01), 0,94 (IC del 95%: 0,87-1,01), 0,87 (IC del 95%: 0,80-0,94) y 0,85 (IC del 95%: 0,78-0,92) para la mortalidad CV (p para la tendencia < 0,001), y 1,02 (IC del 95%: 0,96-1,08), 1,05 (IC del 95%: 0,99-1,12), 1,04 (IC del 95%: 0,98-1,11) y 0,97 (IC del 95%: 0,91-1,04) para la mortalidad por cáncer (p para la tendencia = 0,43). Se estimó que cada ración (28 g/día) de grano integral consumida se asociaba con una disminución significativa de un 5% (IC del 95%: 2-7%) del riesgo de mortalidad total, y una disminución también significativa de un 9% (IC del 95%: 4-13%) del riesgo de mortalidad CV, mientras que este mismo consumo no se asociaba a una disminución significativa del riesgo de mortalidad por cáncer. Similar asociación inversa fue observada entre la ingesta de salvado y mortalidad CV con un RR de 0,80 (IC del 95%: 0,73-0,87; p < 0,001), mientras que la ingesta de semilla no se asoció con la mortalidad CV después de ajustar por consumo de salvado. Conclusiones: Los datos del estudio indican que el consumo elevado de grano integral está asociado con una menor mortalidad total y mortalidad de causa CV, en varones y mujeres de los Estados Unidos, de forma independiente de otros factores dietéticos y estilos de vida. Estos resultados están en línea con las recomendaciones que promueven el incremento del consumo de grano integral para prevenir enfermedades (AU)

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